大模型在保险行业有哪些成熟应用?
2025-09-24

在保险行业数字化转型浪潮中,大模型技术正以强大的语义理解、数据分析和逻辑推理能力,全面渗透产品销售、核保核赔、监管合规等核心环节,为行业带来效率提升、成本降低和体验优化的多重变革。以下从具体应用场景出发,展现大模型在保险行业的全景价值。

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一、产品销售:精准触达需求,提升转化效率

1. 保险产品解读

场景价值:解决保险条款晦涩难懂、沟通成本高、销售误导风险大等问题,服务于销售人员、用户及相关利益方。

核心能力:通过版式分析、文档解析、OCR 识别等技术提取条款关键信息,将复杂内容转化为通俗易懂的图文、表格、思维导图等形式。

量化收益:要素信息抽取成本从 40 元 / 条降至 2 元 / 条,降低 20 倍;个性化说明制作时间从 4 小时缩短至 10 分钟以内,单个产品解读生成效率提升 240 倍。

2. 保险产品搜索

场景价值:突破传统搜索对专业知识的依赖,通过自然语言交互理解复杂需求,提升搜索精准度和用户体验。

核心能力:深度解析用户意图,将自然语言查询转化为结构化需求,结合 BM25+Vector 多路召回策略精准匹配产品。

优势体现:无需用户掌握专业术语,支持 “包含重疾和意外保障的保险” 等模糊查询,搜索准确率提升 35% 以上。

3. 保险产品推荐

场景价值:解决传统推荐可解释性差、冷启动问题突出、个性化不足等痛点,适配保险低频复杂的购买场景。

核心能力:整合产品条款、用户保单、健康数据等多源信息,构建用户与产品特征库,通过语义匹配和逻辑推理生成精准推荐。

业务提升:推荐转化率提高 25%,新用户首次投保成功率提升 40%,长尾产品曝光率增加 60%。

4. 保险产品问答

场景价值:整合繁杂的产品资料、规则文档,为销售人员和用户提供快速、准确的知识解答,降低服务压力。

核心能力:构建全面的保险知识库,通过查询理解优化、多路检索召回和大模型生成技术,实现精准问答。

效率优化:销售人员知识获取时间缩短 80%,客户咨询响应速度提升至秒级,服务吞吐量增加 3 倍。

5. 保险产品比对

场景价值:帮助用户快速明晰不同产品的保障范围、赔付条件、保费差异等关键信息,解决决策困难问题。

核心能力:自动提取产品关键要素,通过数据对比和可视化技术生成直观的对比表格、图表。

体验改善:用户产品对比时间从 30 分钟缩短至 2 分钟,销售沟通周期缩短 40%,用户决策满意度提升 55%。

6. 条款解析助手

场景价值:实现保险条款的精细化解析和结构化转化,支撑核心系统产品配置,提升产品管理能力。

核心能力:根据险种解析模板自动抽取条款字段,校验信息准确性,输出符合系统要求的结构化数据。

效率飞跃:单份条款解析时间从数天缩减至数分钟,人工配置错误率降低 90%,产品上线周期缩短 60%。

7. 保险营销创作

场景价值:精准捕捉用户需求,自动生成个性化营销文案、宣传素材,提升营销效率和精准度。

核心能力:挖掘行业趋势、产品特点和用户画像,基于场景模板生成适配不同渠道的合规营销内容。

业务价值:营销内容创作时间从数小时缩短至分钟级,素材产出量增加 5 倍,营销转化率提升 30%。

二、核保核赔:智能风控提效,优化服务体验

1. 智能预核保

场景价值:解决人工预核保依赖经验、效率低、标准不统一等问题,提前评估客户风险状况与投保资格。

核心能力:通过对话式交互收集客户信息,结合核保规则引擎生成预核保结论和建议。

关键提升:核保响应时间从 24 小时缩短至 10 分钟,投保流程转化率提升 25%,逆选择风险降低 30%。

2. 核赔辅助

场景价值:减轻理赔审核人员负担,提升条款适用判定、风险识别的准确性和效率。

核心能力:整合保险条款与医学知识图谱,对理赔材料进行语义分析和逻辑推理,辅助责任判定。

运营优化:理赔审核时间缩短 50%,人工工作量减少 60%,小额案件自动化处理率提升至 85%。

3. 智能影像处理

场景价值:解决传统影像处理需单独训练模型、成本高、适应性差等问题,实现影像资料自动化处理。

核心能力:利用视觉大模型实现单证归类、信息提取和语义理解,支持各类卡证、医疗报告等影像处理。

成本节约:影像处理人力成本降低 70%,新版式材料适配时间从数周缩短至即时,历史影像数据利用率提升 80%。

三、监管合规:智能核验降险,保障业务规范

1. 条款智能核验助手

场景价值:应对监管规则繁杂、人工审核效率低、易出错等问题,实现条款合规性自动化核验。

核心能力:构建监管规则库,通过大模型比对条款与规则差异,提供精准修改建议。

合规提升:条款审核时间缩短 80%,漏检率降低 95%,产品上市周期缩短 40%。

2. 条款智转助手

场景价值:实现条款、费率规章等文档向监管要求要素表的自动转换,减少人工操作错误。

核心能力:提取文档关键信息,按监管格式生成结构化要素表并进行规则核验。

效率优化:要素表制作时间从数天缩短至小时级,人工编辑错误率降低 90%,审批流程耗时减少 60%。

3. 对外披露审核

场景价值:解决信息披露审核标准不统一、效率低、法规跟踪难等问题,保障对外信息合规性。

核心能力:基于多模态大模型,对产品详情、营销广告等披露物料进行全面合规审核。

风险控制:审核效率提升 5 倍,违规风险降低 85%,品牌声誉维护成本减少 40%。

 

四、结语


大模型技术正以 “全流程渗透、全场景覆盖” 的态势,重新定义保险行业的服务模式与运营逻辑。从前端提升用户体验,到后端优化运营效率,再到合规风险管控,大模型为保险公司注入了智能化发展的新动能,推动行业向更高效、更精准、更合规的方向迈进,最终实现 “以用户为中心” 的价值重构。